diabetes semasa hamil (part 3)

Pemeriksaan ultrasound sangat penting untuk mengawasi saiz janin dan mengesan polihidramnios serta keabnormalan janin. Seperti pesakit diabetes yang lain, ibu mengandung yang menghidap GDM lebih berisiko untuk mengalami komplikasi seperti jangkitan pada saluran kencing, Diabetik Ketoasidosis, dan jangkitan kulat pada kulit. Kemungkinan besar juga akan menyebabkan kelahiran pramatang disebabkan Polihidramnios dan bayi yang bersaiz besar.

Ramai orang menganggap GDM bermakna bayi yang akan dilahirkan mestilah dengan secara pembedahan. Pendapat ini sebenarnya langsung tidak tepat. GDM itu sendiri bukanlah secara automatik bermaksud kelahiran mestilah tidak dapat dilakukan melainkan secara pembedahan Caesarean. Oleh itu, harus diingat bahawa seseorang pesakit GDM masih boleh melahirkan secara normal, melainkan jika keadaan langsung tidak mengizinkan, barulah pembedahan Caesarean dilakukan.

Cara merawat GDM sebagai langkah awal ialah dengan mengawal paras glukosa di dalam darah melalui diet dan bersenam secara sederhana. Diet seimbang yang berkhasiat penting untuk mengekalkan kesihatan ibu & bayi. Namum, bagi ibu2 yang disahkan menghadapi GDM, kadar pengambilan kalori setiap hari dan pemilihan makanan yang betul untuk mengekalkan paras gula di dalam darah harus diberi lebih perhatian. Contoh2 pola pemakanan yang baik untuk mengekalkan paras gula yang normal di dalam darah ialah:-

• Elakkan pengambilan gula ringkas. Contohnya gula2,kek, aiskrim dll
• Mengambil karbohidrat kompleks (bijirin, kekacang, peas, sayur-sayuran ubi, dan makanan berkanji).
• Mengambil makanan yang kaya serat (buah-buahan, sayur-sayuran, legum, roti gandum tulen, dll).
• Memastikan diet yang rendah lemak, terutama lemak tepu (mentega, daging berlemak, krim dll).

Di samping mengawal pemakanan, wanita mengandung yang menghidap GDM juga perlu menitik beratkan aspek senaman bagi mengawal keseimbangan tolerens gula dalam darah. Secara asasnya bersenam dapat meningkatkan keupayaan atau potensi insulin di dalam badan. Ini amat baik bagi memastikan paras normal gula di dalam darah disamping mengurangkan penggunaan insulin. Senaman yang sederhana juga dapat membantu mengurangkan selera makan dan menurunkan berat badan ke paras normal. Aktiviti seperti berenang, berbasikal dan berjoging merupakan contoh senaman yang baik dilakukan semasa mengandung. Berjalan-jalan juga langkah permulaan yang bagus untuk wanita yang baru memulakan aktiviti bersenam semasa hamil. Senaman secara konsisten selama 4-5 kali setiap minggu sangat membantu untuk merendahkan paras gula dalam darah. Walaubagaimana pun, sebagai langkah berhati-hati, wanita mengandung tidak boleh terlalu memaksa badan melakukan aktiviti yang boleh merbahayakan diri dan kandungan. Wanita mengandung juga digalakkan untuk minum banyak air sebelum dan selepas bersenam untuk mengelakkan dehidrasi. Kadar denyutan jantung juga perlu diawasi. Pastikan kadar denyutan jantung tidak melebihi 140/min semasa bersukan atau bersenam. Sekiranya denyutan jantung lebih daripada kadar ini, janin akan menghadapi kekurangan oksigen dan keadaan ini amat merbahaya.

Sekiranya amalan diet dan senaman masih lagi tidak dapat membantu untuk mengawal paras gula dalam darah, terapi insulin adalah jalan yang terakhir. Pesakit akan diajar teknik suntikan insulin. Kawasan suntikan yang biasa ialah pada bahagian lengan atas (kawasan deltoid) atau di bahagian anterior peha atas sahaja.

Selain daripada ujian darah, ibu mengandung juga dikehendaki untuk menjalani pemeriksaan air kencing untuk mengesan kehadiran keton, iaitu hasil sampingan dari penguraian lemak yang boleh dijumpai di dalam darah dan air kencing akibat insulin yang tak mencukupi atau kalori yang tidak mencukupi dalam diet. Walaupin tiada kayu ukuran sebenar jumlah keton yang boleh mengancam janin, namun keton yang banyak akan disertai dengan asidosis, iaitu satu keadaan yang boleh mengancam janin.

Sebaik sahaja seseorang wanita mengandung itu disahkan menghidap GDM, maka pemeriksaan antenatal perlulah dijalani dengan lebih kerap, iaitu setiap 2 minggu sehingga kehamilan berusia 32 minggu dan selepas itu pemeriksaan setiap minggu sehinggalah melahirkan bayi. Semasa pemeriksaan, imbasan ultrasound akan dilakukan untuk mengesan sebarang keabnormalan dan komplikasi di samping mengawasi tumbesaran janin. Profil gula di dalam darah (BSP) akan diperiksa sekurang-kurangnya setiap 2 minggu untuk menilai keberkesanan pengawalan diabetes.

shawqunnur.blogspot.com ®